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廣西一女子寶寶懷在肝臟裏 全球僅22例(圖)

來源:環球網  2016-03-28 | 我要評論

醫生在做取出“心肝寶貝”的手術(廣西壯族自治區人民醫院供圖)

核心提示

“心肝寶貝”這個詞,想必大家並不陌生,現實中還真有人把寶寶懷在肝臟裏,上演了真實版的“心肝寶貝”。

3月26日,記者從廣西壯族自治區人民醫院瞭解到,該醫院於日前接診並救治了這樣一例極其罕見的肝臟妊娠的孕婦。在肝臟異位妊娠中,隨着胎兒的長大,肝臟隨時有可能出現破裂,並引起大出血,危及孕婦生命。2015年國際最新英文文獻報道,在過去的60年裏,全球僅報道過22例。

醫生分析,肝臟妊娠機率很小,這一例的病因,可能跟病人子宮發育畸形、輸卵管有炎症、喜歡跳舞有關。目前,患者術後恢復順利,即將出院。

極其罕見

21歲女子寶寶懷在肝臟裏

3月26日,記者在廣西壯族自治區人民醫院婦產科見到了這位曾懷上了“心肝寶貝”的患者,她術後康復得不錯。“病人屬於肝臟妊娠,幸好發現得早,及時手術,要不然後果難料。”醫生告訴記者。那什麼是肝臟妊娠呢?

用通俗的話來説,就是這位患者把寶寶懷在肝臟裏。患者今年21歲,未婚,百色田東人。在3個月不來月經之後,她才意識到自己的身體可能出了問題,便去了當地醫院做檢查。醫生認為她是懷孕了,可是讓人奇怪的是,在她的子宮裏卻沒有看到“寶寶”的蹤影,甚至在異位妊娠常常發生的部位——輸卵管也沒有發現“寶寶”,卻在肝臟裏發現了異常包塊。

鑑於病情複雜,患者便被轉到了廣西壯族自治區人民醫院進行診治。在經過幾輪檢查後,她被確診為世界極其罕見的“肝臟妊娠”(據2015年國際上最新的英文文獻報道,在過去的60年裏,全球僅報道22例,我國報道過6例),而這個“寶寶”長在肝臟裏面,已經相當於懷孕14周,胎兒已經成型,還能看出性別了。

那麼患者既然已經妊娠14周,為什麼孕相併不明顯呢?廣西壯族自治區人民醫院婦產科主任趙仁峯分析,14周胎兒有7-8釐米長,而且又剛好在肝臟裏,外部有肋骨支撐,所以還不是特別明顯,一般正常的孕婦,也要5個月以後才能有比較明顯的孕相。

世界首例

“心肝寶貝”手術保住了肝臟

肝臟是人體最重要的器官之一,血供極其豐富。在肝臟妊娠中,因肝臟隨着“寶寶”的長大,隨時可能破裂大出血,危及生命,必須及時終止妊娠。而終止妊娠的方式目前以開腹部分肝臟切除為主。

根據檢查的結果,趙仁峯判斷患者肝臟妊娠部位非常特殊,不像大部分肝臟妊娠病例描述的胎盤位於肝臟表面,而是位於肝臟血管最豐富的肝門附近,並覆蓋肝臟內側大部分面積。如果採取肝臟切除的方式,這就意味着患者的肝臟將被切除大部分。如果採取保留肝臟,單純清除妊娠病灶,要取出14周的胎兒及其胎盤必然會引起胎盤與肝臟附着面出血,甚至大出血。

3月22日,廣西壯族自治區人民醫院各相關科室聯手,採用腹腔鏡下為患者進行肝內妊娠病灶清除術,經過3個小時手術,獲得了成功。這例手術也成為世界首例腹腔鏡下保留肝臟的肝內妊娠清除手術。

為什麼説這是世界首例腹腔鏡下保留肝臟的肝內妊娠清除手術?據趙仁峯介紹,第一,這是肝臟妊娠週數最長,嬰兒已成形;第二,使用腹腔鏡下保留肝臟,第三,查閲了文獻,均無採取過這樣的手術。

醫生探因

胎兒怎麼會跑到肝臟裏?

“我從醫30年,還沒有遇到過寶寶長在肝臟!”對於這個患者的病情,廣西壯族自治區人民醫院婦產科主任趙仁峯一直感到很驚奇。對於這個很罕見的“肝臟妊娠”,他向記者介紹了形成的原因——

正常人懷孕,精子和卵子在輸卵管裏受精,形成受精卵,在輸卵管裏呆7-10天后,輸卵管裏有一個粘膜層,會開始一點點地撥動,像划船一樣,把受精卵慢慢推到子宮裏。但是如果輸卵管發炎了,這“划船”的動作就沒有了;或是輸卵管畸形,就遊不進子宮着牀。受精卵停在了輸卵管,會出現返流,流出輸卵管以外的地方着牀。

受精卵在子宮體腔以外着牀稱為異位妊娠,又稱為宮外孕。異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為:輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。異位妊娠是婦科常見的急腹症,發病率1%,是孕婦主要死亡原因之一。以輸卵管妊娠最為常見,佔異位妊娠95%。

趙仁峯告訴記者,他們在檢查的過程中發現該患者的子宮發育異常,屬於殘角子宮,先天性發育畸形;同時她的輸卵管有炎症,為此,受精卵不能通過輸卵管進入子宮着牀,只能找別的地方“安家”。而且這個患者平時喜歡跳舞,受精卵滑進輸卵管受阻礙後,就會滑出來,經常跳動使得受精卵有可能滑到了肝臟上,從而在肝臟着牀。因為受精卵就像花粉受精一樣,着牀在什麼地方就會種植在什麼地方。但是對於受精卵是如何鑽進肝臟裏的,醫生目前尚在研究。(廣西申通快遞香港網-當代生活報記者 梁乾勝 實習生 莫光軒)如有健康疑問,可到全球醫院網公眾號(webQQYY)諮詢。(責任編輯:張紅平)

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